商業(yè)智能在現(xiàn)階段HIS系統(tǒng)中兩大弊端

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商業(yè)智能在現(xiàn)階段HIS系統(tǒng)中兩大弊端1

根據(jù)信息化程度不同，一般可將醫(yī)院信息系統(tǒng)(Hospitals information systems，HIS)劃分為3個(gè)層次，目前我國HIS大多處于第1階段水平，存在諸多弊端。囿于經(jīng)濟(jì)實(shí)力或技術(shù)水平，許多醫(yī)院短期內(nèi)不會(huì)考慮第2階段信息系統(tǒng)的建設(shè)。商業(yè)智能能(Business Intelligence，BI)因其數(shù)據(jù)倉庫和分析型系統(tǒng)的技術(shù)特點(diǎn)，能有效克服現(xiàn)階段H攜弊端、保護(hù)現(xiàn)有信息化投資，有著廣闊的應(yīng)用前景。

1 我國HIS發(fā)展現(xiàn)狀

醫(yī)院信息化建設(shè)是一項(xiàng)長期而復(fù)雜的系統(tǒng)工程，也是一個(gè)實(shí)踐的過程。借鑒國外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)信息化水平不同，一般可將醫(yī)院信息系統(tǒng)劃分為3個(gè)層次：醫(yī)院管理信息化階段(HMIS)、臨床管理信息化階段(HCIS)、局域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)階段(GMIS)。HMIs階段的特征是數(shù)據(jù)共享和基于財(cái)務(wù)核算為中心;HCIS階段將真正實(shí)現(xiàn)e-hospital(電子醫(yī)院)，醫(yī)療和管理信息的處理實(shí)現(xiàn)無紙化和無膠片化，醫(yī)院之間實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，電子病案等在網(wǎng)上傳遞，HCIS還可以輔助提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量;GMIS對(duì)技術(shù)和管理有著更高要求，目前在國際上也還處于探索階段。

我國醫(yī)院信息化建設(shè)采取的是分步走戰(zhàn)略，經(jīng)過近20年的發(fā)展，HIS已在大中型醫(yī)院中得到廣泛應(yīng)用。但是目前大多數(shù)醫(yī)院使用的HIs產(chǎn)品更多面向的是財(cái)務(wù)核算、統(tǒng)計(jì)報(bào)表、查詢等管理需要和收費(fèi)、門診掛號(hào)、處方錄入等單個(gè)業(yè)務(wù)流程;受設(shè)計(jì)方法、數(shù)據(jù)庫的先進(jìn)性、網(wǎng)絡(luò)布線、終端顯示、接口等軟硬件平臺(tái)的限制，無力將諸如醫(yī)學(xué)影象傳輸系統(tǒng)(PACS)、電子病案(EPR)、檢驗(yàn)信息系統(tǒng)(LIS)等臨床信息系統(tǒng)整合成為一個(gè)高效的有機(jī)整體，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)全程電子化，尚處于HMIS階段。

盡管如此，要大多數(shù)醫(yī)院放棄現(xiàn)有的軟硬件投資，進(jìn)行真正的電子醫(yī)院(e-hospital)即HCIS階段的建設(shè)，短期內(nèi)是不現(xiàn)實(shí)的。首先，由于現(xiàn)有HIS的先天不足，進(jìn)行第2階段的信息化建設(shè)必須重新購買軟件，硬件系統(tǒng)也須進(jìn)行徹底的改造和更新，動(dòng)輒需上千萬元的投入，耗資巨大。在當(dāng)前政府嚴(yán)控大中型醫(yī)院規(guī)模，資源向基層傾斜的宏觀醫(yī)療衛(wèi)生政策背景下，受國家對(duì)大中型醫(yī)院的投資減少和自身盈利水平下降的雙重影響，許多醫(yī)院無力或不愿在不能直接產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益的醫(yī)院信息系統(tǒng)上投資。其次，數(shù)字醫(yī)院的運(yùn)營模式要求全員具備更高的信息化素質(zhì)，要求變革傳統(tǒng)的管理模式。顯然，這不是一個(gè)一蹴而就的過程。筆者預(yù)測(cè)，目前以醫(yī)院管理為中心的HIS系統(tǒng)在我國至少還有5年生命力，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)更長。

2 現(xiàn)階段HIS的兩大弊端

2.1 網(wǎng)絡(luò)臃堵

隨著運(yùn)行時(shí)間的增加，大量的數(shù)據(jù)沉積在HIS系統(tǒng)中，加之其數(shù)據(jù)組織的科學(xué)性不夠，造成網(wǎng)速變慢、訪問困難。尤其在醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展的今天，為了滿足臨床對(duì)醫(yī)療信息共享的迫切需要，許多醫(yī)院在HIS上搭載了LIS、EPR、PACS等具有醫(yī)院信息化第2階段技術(shù)特征的功能模塊，更加重了網(wǎng)絡(luò)負(fù)擔(dān)，甚至造成服務(wù)器崩潰。

2.2 不能為管理決策提供深層次的服務(wù)

HIS的查詢和報(bào)表功能應(yīng)付日常行政管理、完成各種報(bào)表尚可，還不具備將海量的數(shù)據(jù)經(jīng)分析、預(yù)測(cè)等“加工”后，以知識(shí)的形式呈現(xiàn)出來的能力。

因此，在保護(hù)現(xiàn)有投資的前提下克服以上弊端成為當(dāng)務(wù)之急。商業(yè)智能(BI)的出現(xiàn)，無疑為現(xiàn)階段HIS的發(fā)展提供了一條新思路。