醫(yī)改中醫(yī)藥流通的盲點(diǎn)

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目前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要采購(gòu)藥品的流通過(guò)程是由國(guó)家來(lái)管控的。首先，所有的藥品以各省、自治區(qū)和直轄市為單位，分別以各自的衛(wèi)生主管單位牽頭，涉及多個(gè)部委參與，指定集中招標(biāo)中心，通過(guò)招標(biāo)決定進(jìn)入該區(qū)域市場(chǎng)流通的藥品規(guī)格、廠家、數(shù)量和價(jià)格，并制定藥品的集中目錄。各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)院）將根據(jù)目錄中的要求再?zèng)Q定選擇哪個(gè)廠家的藥品。同樣，醫(yī)療裝備也是由政府部門(mén)指定的第三方招標(biāo)公司來(lái)進(jìn)行的，或者通過(guò)審批，由醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)。醫(yī)用耗材采購(gòu)方式也基本一樣?？梢哉f(shuō)，現(xiàn)在全國(guó)所有的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)院）所需要的醫(yī)療產(chǎn)品，都是在政府的監(jiān)管下來(lái)進(jìn)行有效流通的?！　?/P>

但是在整個(gè)醫(yī)藥產(chǎn)品的流通領(lǐng)域，政府部門(mén)似乎有這樣的理解：既然百姓對(duì)處方藥不能夠參與對(duì)產(chǎn)品的好壞和優(yōu)劣的判斷，就可以對(duì)處方藥采取計(jì)劃經(jīng)濟(jì)下的一種流通方式，即預(yù)留出藥品從研發(fā)生產(chǎn)、流通、到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的每個(gè)節(jié)點(diǎn)的利潤(rùn)空間，再通過(guò)市場(chǎng)博弈，將藥品的價(jià)格降下來(lái)。

事實(shí)上，如果藥品作為一種商品，當(dāng)它在市場(chǎng)化的狀態(tài)下流通，就一定存在競(jìng)爭(zhēng)。因?yàn)樵诋a(chǎn)品銷(xiāo)售模型里面，產(chǎn)品的確定、定價(jià)、渠道、推廣等是需要服務(wù)的，這也是藥品商流的問(wèn)題。"藥品如何進(jìn)入市場(chǎng)？怎么才能產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)力？這就是我們所說(shuō)的商流。而商流是存在費(fèi)用的。"BNET商業(yè)英才網(wǎng)記者和北京燃烽醫(yī)藥有限責(zé)任公司總經(jīng)理向公偉訪談時(shí)，他給出了自己的洞察。向公偉理解的商流就是一些商品的商務(wù)運(yùn)作。藥品銷(xiāo)售是個(gè)人對(duì)個(gè)人的，因?yàn)樘幏剿幨遣辉试S在市場(chǎng)上進(jìn)行廣告，多數(shù)是以召開(kāi)學(xué)術(shù)會(huì)議的形式來(lái)體現(xiàn)它的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。所以，對(duì)于這一塊存在費(fèi)用是需要在政策層面被認(rèn)同的，也需要給其市場(chǎng)空間的。雖然政府在藥品生產(chǎn)環(huán)節(jié)保留了該有的利潤(rùn)，但也應(yīng)該為藥品流通企業(yè)中的物流配送、藥品推廣等保留一定的利潤(rùn)空間，否則我們的藥品市場(chǎng)就會(huì)有問(wèn)題。如果可以以藥監(jiān)局為主，來(lái)監(jiān)管藥品推廣企業(yè)的合法性和安全性，采用發(fā)證上崗；工商部門(mén)協(xié)同，并利用稅收和監(jiān)管的方法，可以把這個(gè)市場(chǎng)管理起來(lái)。而目前的做法是有點(diǎn)違背市場(chǎng)規(guī)律的。

"希望政府有關(guān)部門(mén)可以看見(jiàn)藥品商流是存在的，其市場(chǎng)定位、銷(xiāo)售也是存在的，然后去監(jiān)管它。應(yīng)該盡早建立這樣一個(gè)平臺(tái)，在這個(gè)平臺(tái)上既能對(duì)商流進(jìn)行管控，又能對(duì)物流進(jìn)行管控。并使用市場(chǎng)化的手段，如稅收、監(jiān)管等使整個(gè)市場(chǎng)有序化，讓全國(guó)上百萬(wàn)的醫(yī)藥企業(yè)可以真正地進(jìn)入到一個(gè)良性運(yùn)轉(zhuǎn)中。"向公偉也提出了醫(yī)藥流通標(biāo)準(zhǔn)制訂的建議。"現(xiàn)在，標(biāo)準(zhǔn)的制訂已經(jīng)擺在了突出的位置上，比如將醫(yī)藥推廣、醫(yī)藥銷(xiāo)售、醫(yī)藥物流、生產(chǎn)等環(huán)節(jié)，都以標(biāo)準(zhǔn)的形式來(lái)規(guī)范引導(dǎo)，也將保證醫(yī)療改革最終的成功。"事實(shí)上，醫(yī)療改革不僅關(guān)系到百姓的看病貴，看病難的問(wèn)題得以解決，而且也關(guān)系到醫(yī)藥行業(yè)的幾百萬(wàn)從業(yè)人員的和諧穩(wěn)定。產(chǎn)業(yè)的穩(wěn)定和健康發(fā)展也是政府部門(mén)希望的結(jié)果。